A OSMS reuniu informações de 45 recursos para produzir um guia abrangente sobre cuidados domésticos da COVID-19. Esse documento é um resumo das orientações e pesquisas correntes no dia 6 de novembro de 2020. Não somos uma instituição médica. Visite cdc.gov/coronaviruspara obter as últimas atualizações e orientações sobre o coronavírus (COVID-19).

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Identificação da COVID-19

Os sintomas de COVID-19 variam de leves a elevado risco de vida em alguns pacientes. [<a href=”https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html”>1] Conhecer os sintomas do vírus pode ajudar a identificar se você ou alguém da sua família deve fazer o teste, e orientar como cuidar de si ou de outra pessoa. A COVID-19 é muito contagiosa, por isso também é importante que sejam tomadas precauções para reduzir o risco de transmissão para outros membros do seu núcleo familiar. [<a href=”https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_2″>2] Uma doença séria e repentina pode ser terrível, mas ter uma abordagem proativa pode reduzir o risco de complicações no paciente e prevenir a propagação da doença para outros.

A gravidade dos sintomas varia e pode incluir um ou mais do seguintes: febre/calafrios, tosse, dificuldade para respirar/falta de ar, perda do paladar ou olfato, fadiga, dor de cabeça, dores no corpo, náuseas/vômitos, diarreia, dor de garganta e congestão nasal. [<a href=”https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html”>3] Sintomas podem aparecer a qualquer momento dentro de 2-14 dias depois da exposição ao vírus, sendo que a maioria dos pacientes apresentam sintomas dentro de 4-5 dias após a exposição. Notou-se que o potencial para desenvolver complicações severas ocorre entre 5 a 10 dias depois dos sintomas iniciais aparecerem. Os sintomas tendem a piorar à noite; sentir-se bem durante o dia pode não ser um indicativo que a doença foi curada. [<a href=”https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044″>4]

Caso apresente sintomas compatíveis com a COVID-19, é imprescindível fazer o teste. Devido à natureza da pandemia, diversas instalações estão mudando a forma como avaliam os pacientes, oferecendo consultas virtuais conhecidas como teleconsultas. [<a href=”https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/telehealth.html”>5] Se for visitar uma clinica, deve informar que está indo com os sintomas de COVID. É necessário o uso de máscara ou cobertura para o rosto para reduzir o risco de propagação do vírus para profissionais de saúde ou outros pacientes. [<a href=”https://www.mayoclinic.org/how-to-safely-go-to-your-doctor-during-coronavirus/art-20486713″>6]

Diversas empresas oferecem testes caseiros autorizados pela FDA, disponíveis para os consumidores. Alguns desses testes podem ser adquiridos online e outros podem ser comprados em supermercados ou outras lojas (só nos EUA). [<a href=”https://www.fda.gov/media/139682/download”>42] Esses testes requerem que o usuário siga instruções muito específicas para garantir que a amostra foi coletada corretamente e enviada ao laboratório para a análise. Os resultados podem demorar muitos dias devido ao alto volume de amostras a serem processadas, e qualquer um a espera dos resultados deve isolar-se como precaução. [<a href=”https://med.stanford.edu/news/all-news/2020/06/self-swabbing-tests-for-covid-19-accurate-and-safe.html”>43]

Em algumas áreas o teste pode estar indisponível ou não ser acessível sem um plano de saúde. [<a href=”https://www.theatlantic.com/science/archive/2020/06/us-coronavirus-testing-could-fail-again/613675/”>7] O CDC criou um “Auto-Verificador” da COVID-19 para determinar se você deve ou não procurar cuidados médicos. [<a href=”https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/testing/diagnostic-testing.html#”>8] Além disso, o Google também criou um recurso de “Autoavaliação da COVID-19” que pode ajudá-lo a decidir que tipo de assistência médica você precisa. [<a href=”https://landing.google.com/screener/covid19?source=google”>9] Enquanto estas ferramentas não devem ser um substituto do teste clínico, poderá ser necessário consultar tais fontes para se autoavaliar em quanto à infecção de COVID-19 para sua própria proteção, já que o cuidado clínico não é acessível a todos.

Quarentena

Se você ou algum membro da família apresentar sintomas, com ou sem o teste rápido positivo para COVID-19, é necessário tomar precauções para evitar que outras pessoas da sua família ou comunidade fiquem doentes. É possível prevenir a transmissão da COVID-19 dentro da sua casa se forem tomadas precauções. [<a href=”https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/steps-when-sick.html”>10] Isolar a si mesmo ou os pacientes doentes dos demais é a ação preventiva mais importante.

Isolamento significa manter a pessoa contaminada longe dos demais. O risco da transmissão da COVID-19 a outros membros da família poderá ser minimizado por designar uma “área de isolamento” onde pacientes infectados devem permanecer até 3 dias depois do desaparecimento dos sintomas. Se possível, designar um banheiro separado somente para uso dos pacientes. Se não for possível designar um banheiro separado, considere deixar a porta aberta para a circulação do ar e programe rotinas de limpezas diárias. [<a href=”https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/isolation.html”>11] Itens como toalhas, roupas de cama, copos e utensílios não devem ser compartilhados com ninguém que apresente sintomas e os animais de estimação devem ser mantidos afastados. [<a href=”https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/quarantine.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fif-you-are-sick%2Fquarantine-isolation.html”>12][<a href=”https://www.mayoclinic.org/coronavirus-quarantine-and-isolation/art-20484503″>13]

Se morar sozinho, tente encomendar mantimentos online ou de locais que ofereçam serviço de entrega. Se não conseguir acessar tais serviços no local onde mora, tente fazer suas compras logo cedo pela manhã e compre o suficiente para 2 a 3 semanas. Sempre use uma máscara ao fazer compras ou receber entregas.  

Limpeza e desinfecção são medidas importantes para reduzir a sobrevivência da COVID-19 no ambiente. Superfícies como balcões de cozinha, maçanetas, torneiras de pias e lavatórios, e outras onde exista interação humana, devem ser desinfetadas diariamente utilizando agentes de limpeza autorizados. Pode encontrar aqui uma lista de produtos contra a COVID-19, aprovados pela EPA. Sempre leia e siga as instruções no rótulo do produto para uso seguro e eficaz. Use proteção adequada para a pele e os olhos, assegure que haja ventilação adequada e evite misturar produtos químicos. [<a href=”https://www.epa.gov/pesticide-registration/list-n-disinfectants-use-against-sars-cov-2-covid-19″>14]

Considere limpar a “cômodo de isolamento” conforme a necessidade (p.ex. limpe apenas itens e superfícies sujas) para evitar contato desnecessário com a pessoa enferma, ou considere deixar produtos de limpeza para que o enfermo desinfete sua área pessoal. [<a href=”https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cleaning-disinfection.html”>15] Se possível, use máscaras e luvas quando for limpar e lavar roupa, louça ou outros suprimentos de uma pessoa infectada, e depois, lave bem as mãos imediatamente.

As pesquisas indicaram que os aerossóis e as gotículas respiratórias são as primeiras formas de transmissão da COVID-19 e que o ar em locais internos é mais suscetível a acomodar esses aerossóis devido à baixa circulação de ar e a recirculação do ar interno não renovado. [<a href=”https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-how-is-covid-19-transmitted”>44][<a href=”https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/05/indoor-spread-covid-19-can-be-lessened-experts-say”>16] Diminuir a recirculação do ar interno e aumentar a ventilação natural deve ser parte do plano de proteger a si e a sua família. Para aumentar a ventilação natural em casa: ​ abrir as janelas e as portas, ligar um ar condicionado de janela que tenha uma ventoinha de entrada de ar exterior (e garantir que está entrando ar externo em vez de recircular o ar interno), e usar ventilador de exaustão para banheiro continuamente. [<a href=”https://www.epa.gov/coronavirus/how-can-i-increase-ventilation-home-help-protect-my-family-covid-19″>17] Para diminuir a ventilação recirculada dentro de casa: desligar aquecedores, circuladores de ar e ventiladores de teto ou de piso para evitar circular ar entre a “área de isolamento” e outras áreas da casa.

Tratamento de áreas

A maioria das pessoas que ficam doentes com a COVID-19 apresentam sintomas leves e podem se recuperar em casa. Entretanto, pessoas doentes e seus cuidadores devem observar o estado do paciente que pode deteriorar-se rapidamente em poucas horas, especialmente 5 a 10 dias após surgirem os sintomas. O tratamento em casa é destinado para aliviar os sintomas e inclui repouso, ingestão de líquidos e medicamentos isentos de prescrição. [<a href=”https://www.mayoclinic.org/treating-covid-19-at-home/art-20483273″>18] Monitorar seus sinais vitais (temperatura, frequência cardíaca e o oxigênio sanguíneo) pode alertá-lo a uma piora rápida da sua condição e pode indicar a necessidade de procurar cuidados emergenciais. [<a href=”https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/vital-signs-body-temperature-pulse-rate-respiration-rate-blood-pressure”>19] Você pode comprar termômetros em qualquer farmácia, e os oxímetros de pulso podem ser adquiridos online para uso doméstico para monitorar o nível de oxigênio sanguíneo e a frequência cardíaca.

Manter-se hidratado é importante, especialmente se estiver com febre, diarreia ou vômito. [<a href=”https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/fch_cah_06_1/en/#:~:text=Dehydration%20from%20diarrhoea%20can%20be,Rehydration%20Salts%20(ORS)%20solution.”>20] É necessário ingerir eletrólitos para manter a hidratação. Consumir na proporção de 1:1 de água e eletrólitos (946 ml de água e 946 ml de eletrólitos por dia). Alguns exemplos de boas opções de eletrólitos incluem Pedialyte, sais orais de reidratação em pó, bebidas desportivas e caldos (de galinha, de ossos ou de vegetais). No caso de náusea, picolés são uma boa opção para a ingestão de líquidos. Alimentos líquidos como sopas podem ser mais fáceis de preparar, consumir e digerir enquanto estiver doente. [<a href=”https://www.nutritioncare.org/uploadedFiles/Documents/Guidelines_and_Clinical_Resources/COVID19/COVID19%20Patient%20Nutrition%20Paper.pdf”>21]

COVID-19 pode causar sintomas respiratórios importantes, incluindo tosse e falta de ar. É importante expandir completamente os pulmões regularmente, mesmo que seja desconfortável, para prevenir complicações e facilitar a melhor captura de oxigênio. [<a href=”https://www.uofmhealth.org/health-library/abj5949″>22] Um espirômetro de incentivo, que pode ser adquirido online, pode ser usado para completar exercícios de respiração profunda, o que ajuda a expandir os pulmões. [<a href=”https://baycare.org/health-library/discharge-instructions-using-an-incentive-spirometer”>23] Além disso, uma técnica de respiração conhecida como ciclo ativo da técnica de respiração (ACBT) pode ser realizada para limpar o muco dos pulmões. [<a href=”https://www.cff.org/Life-With-CF/Treatments-and-Therapies/Airway-Clearance/Active-Cycle-of-Breathing-Technique/”>24]

Ainda que medicamentos isentos de prescrição (MIPs) comuns não combatam o vírus em si, muitos produtos podem aliviar alguns dos desconfortos associados à COVID-19. [<a href=”https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/treatments-for-covid-19″>25] Consulte o seu médico antes de tomar quaisquer medicamentos e siga sempre as instruções de dosagem nas bulas. Tylenol (acetaminofeno/paracetamol) é um analgésico e redutor de febre. Não tomar mais de 3.000 mg (3 gramas) por dia e evite produtos combinados, que podem conter paracetamol suplementar. Os anti-inflamatórios não-esteroides (NSDIDs, sigla em inglês), como o Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) e aspirina são soluções alternativas para diminuir a febre e controlar a dor. Antitussígenos (medicamentos para a tosse) como Robitussin ( dextrometorfano) pode prevenir tosses, proporcionando repouso para os doentes. Expectorantes como Mucinex (Guaifenesina) podem diluir o muco das vias respiratórias de seus pacientes. Sudafed (Pseudoefedrina) pode ser tomado para o descongestionamento nasal, mas não deve ser usado por pessoas com pressão alta ou com distúrbio de ansiedade. [<a href=”https://www.uchicagomedicine.org/forefront/coronavirus-disease-covid-19/which-otc-medications-are-best-for-coronavirus-symptoms”>26][<a href=”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronavirus/diagnosis-treatment/drc-20479976″>27]

Leia atentamente as bulas dos medicamentos e siga as instruções de dose – não exceda a dose indicada na bula. Para mais informações sobre o uso de medicamentos isentos de prescrição, por favor consulte as orientações da FDA aqui.

O descanso adequado é muito importante para a recuperação da COVID-19, o que pode significar passar um período enorme de tempo acamado no caso de pacientes severamente acometidos. Devem ser observadas precauções especiais para reduzir a probabilidade de desenvolver coágulo sanguíneo por inatividade prolongada, já que esses coágulos representam um risco significativo da COVID-19. Ficar sentado por algumas horas e levantar da cama por breves períodos de tempo estimula a circulação sanguínea e pode reduzir o risco de desenvolver coágulos. É aconselhável se alongar e movimentar as pernas enquanto estiver acamado para prevenir a formação de coágulos. [<a href=”https://health.clevelandclinic.org/should-you-be-worried-about-blood-clots-with-covid-19/”>28]

Devem ser feitas considerações adicionais para mudar de posição quando passar tempo prolongado no leito. Não é recomendado permanecer deitado de costas por tempo prolongado, o que pode resultar no aumento de problemas respiratórios. Recomenda-se variar regularmente as posições entre sentar, deitar de lado, deitar de barriga para cima e deitar de bruços a cada 30 minutos a 2 horas. [<a href=”https://emcrit.org/wp-content/uploads/2020/04/Self-Proning-Positioning_Eng-n-Spanish.pdf”>29]

Lidar com a doença e o isolamento pode ser emocionalmente difícil. Cada um responde aos eventos estressantes da vida de forma diferente e é muito normal sentir uma série de emoções incluindo ansiedade, solidão, medo e depressão. [<a href=”https://store.samhsa.gov/sites/default/files/product_thumbnails/PEP20-01-01-007%20-%20Thumbnail.jpg”>30] Há muitas formas de se conectar com os amigos e entes queridos durante a quarentena ou isolamento. Considere fazer chamadas telefônicas ou videoconferências com amigos e familiares (Google Hangouts, Zoom, Skype). Marque sessões virtuais para assistir Netflix em grupo ou colabore com playlists no Spotify. [<a href=”https://www.houstonmethodist.org/blog/articles/2020/apr/10-tools-to-help-you-stay-connected-during-the-coronavirus-pandemic/”>31] Caso necessite ajuda imediata durante uma crise, consulte os recursos disponíveis aqui. [<a href=”https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/managing-stress-anxiety.html”>32]

Alguns casos de COVID-19 podem começar com sintomas ligeiros, que se agravam entre o 5º e o 10º dia de doença, e os sintomas costumam piorar à noite. Monitorar os sinais vitais e conhecer os sintomas graves para ficar alerta poderão ajudar a determinar se, e quando, você precisa de tratamento hospitalar. [<a href=”https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/steps-when-sick.html#:~:text=If%20someone%20is%20showing%20any,Bluish%20lips%20or%20face.”>33] Um resultado de leitura da saturação da hemoglobina em oxímetro portátil de 90% ou menos é uma emergência e deve ser tratado no hospital. [<a href=”https://www.yalemedicine.org/stories/covid-pulse-oximeter/”>34] Além disso, fique atento aos sinais de alerta e considere procurar cuidados de emergência, caso apareçam: dificuldade significativa em respirar, dor ou pressão persistente no peito, confusão mental, incapacidade de acordar ou permanecer acordado, febre alta (39,5 graus Celsius) ou lábios ou rosto azulados. [<a href=”https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/when-to-seek-emergency-care-during-covid-19-pandemic/”>35]

Caso saiba, ou suspeite estar com COVID-19, mantenha uma “mochila” pronta para ir ao hospital para garantir que itens importantes estejam disponíveis, caso precise procurar atendimento de emergência. Tenha uma lista com todos medicamentos, frequência de utilização e respectivas doses, além do nome e número de telefone do seu médico, nomes e números de telefone de dois contatos de emergência. Considere preparar instruções de como desbloquear seu telefone, caso os profissionais médicos necessitem fazer chamadas por você. Traga o carregador do celular e roupas para usar quando receber alta do hospital. Embora a maioria dos hospitais forneça kits de higiene básicos, você pode decidir levar seu kit pessoal para o seu próprio conforto. [<a href=”https://www.adventhealth.com/blog/covid-19-hospital-packing-list-what-bring”>36]

Para obter mais informações sobre quando procurar atendimento de emergência, visite a página web do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA “Quando Procurar Atendimento de Emergência“.

O que esperar após ser contaminado pela COVID-19

Pessoas que apresentarem sintomas do COVID-19 podem terminar o isolamento 24 horas depois do fim da febre (sem supressão por medicamento) e melhora dos sintomas, e desde que tenham passado pelo menos 10 dias desde o início dos sintomas, de acordo com o CDC. [<a href=”https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-in-home-patients.html”>37] As pessoas que apresentam um avanço mais grave da doença ou uma condição de saúde mais séria podem precisar de isolamento por até 20 dias após o início dos sintomas. Profissionais de saúde responsáveis poderão solicitar testes especiais para determinar se é seguro que você esteja ao redor de outras pessoas. [<a href=”https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/end-home-isolation.html”>45]

Atualmente, o CDC recomenda que qualquer pessoa pode retornar ao trabalho, após decorrer 10 dias desde o início dos sintomas, 24 horas sem febre (sem supressão por medicamento) e desaparecimento dos sintomas. A pessoa deve manter distanciamento social de 2 metros dos colegas de trabalho e visitantes, e deve cobrir o rosto com máscara ou tecido o tempo todo no ambiente de trabalho. [<a href=”https://www.health.state.mn.us/diseases/coronavirus/returntowork.pdf”>38] É importante notar que cada empresa pode ter suas próprias políticas de retorno ao trabalho.

Vários médicos reportaram terem tratado ou ouvido falar de pacientes que recuperaram de COVID-19 e que apresentaram uma recorrência cíclica dos sintomas. Os pacientes reportaram fatiga contínua, febre e náusea intermitente, mesmo após meses do início da doença. [<a href=”https://www.vox.com/2020/6/4/21274727/covid-19-symptoms-timeline-nausea-relapse-long-term-effects”>39] Até pacientes jovens e saudáveis relataram ondas de sintomas como dificuldade em concentrar-se, exercitar-se ou em realizar alguma atividade física. [<a href=”https://www.theatlantic.com/health/archive/2020/06/covid-19-coronavirus-longterm-symptoms-months/612679/”>40] Especialistas em doenças infecciosas afirmam não compreender totalmente as implicações a longo prazo da COVID-19, mas estão cientes dos efeitos prolongados que estão sendo reportados por pacientes e seus médicos. [<a href=”https://www.voanews.com/covid-19-pandemic/post-covid-syndrome-plagues-patients”>41] Fique atento já que você ou a pessoa de quem você cuida poderá ter uma recaída e precisar ser isolada novamente, caso ocorra.

Cuidados de saúde durante a COVID

Os seguintes itens podem ser comprados e utilizados para cuidar de pacientes com COVID-19; note que é necessário apenas um item de cada categoria. Consulte o seu médico antes de tomar quaisquer medicamentos e siga sempre as instruções de dosagem nas bulas. Informações da FDA sobre medicamentos isentos de prescrição: Compreender os medicamentos isentos de prescrição.  

Escolha pelo menos um eletrólito, combinado com água, para cada dia da doença. A duração típica da doença pode variar de 10 a 14 dias. 

• Pedialyte: Beba 1 litro (1 garrafa) por dia enquanto estiver com febre ou diarreia/vômito.
• Normalyte: Equivalente a Pedialyte, em saqueta, um formato conveniente. Dissolver 1 pacote em 500 ml de água. Beba 1 L da mistura por dia enquanto tiver febre ou diarreia/vômitos.
• Nuun: Coloque tabletes na garrafa de água para uma suplementação de eletrólitos.
• Sopa: Vegetais, Frango, Osso, Carne, etc. Consumir diariamente para aumentar a ingestão de sódio e manter a hidratação.
• Água: Beba 1 litro/dia, para cada de 1 litro de eletrólitos, enquanto tiver febre ou diarreia/vômitos. Usar uma garrafa com medidor pode ser útil para monitorar a ingestão de água.

Os seguintes medicamentos isentos de prescrição podem ajudar no alívio de sintomas mais graves. Não tome mais de um tipo de anti-inflamatório não esteroides (NSAID ) ao mesmo tempo. Consulte o seu médico antes de tomar quaisquer medicamentos e siga sempre as instruções de dosagem nas bulas.

Analgésico/Redutor da Febre

Anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs)

• Ibuprofeno (Advil, Motrin): 200 mg; Tome 1 comprimido a cada 4 a 6 horas enquanto os sintomas persistirem. Se a dor ou febre não reagirem com 1 comprimido, podem ser tomados 2 comprimidos. Não exceder 6 comprimidos dentro de 24 horas.
• Aleve (naproxeno): 220 mg: Para a primeira dose, tome 1 cápsula a cada 8-12 horas enquanto os sintomas persistirem. Tomar 2 cápsulas na primeira hora. Não exceda 2 cápsulas num período de 8 a 12 horas. Não exceda 3 cápsulas num período de 24 horas.
• Aspirina: 325 mg: Tomar 1 ou 2 comprimidos a cada 4 horas ou 3 comprimidos a cada 6 horas, para não exceder 12 comprimidos em 24 horas. Beba um copo cheio de água com cada dose.

Acetaminofeno

• Tylenol (acetaminofeno): 500 mg; Tomar 2 cápsulas gel a cada 6 horas enquanto permanecerem os sintomas. Não tome mais de 6 cápsulas de gel em um período de 24 horas.

Medicamentos para tosse/expectorantes

• Bisoltussin (dextrometorfano): 10 mL a cada 12 horas.
• Mucinex (guaifenesina): 600 mg; Tomar 1 ou 2 comprimidos a cada 12 horas. Não exceder 4 comprimidos em 24 horas. Tome o medicamento com um copo cheio de água.

Descongestionantes

• Sudafed (pseudoefedrina): disponível para compra na maioria das farmácias. Deve-se pedir ao farmacêutico e apresentar a autorização médica e identidade.

Os modelos de oxímetros de pulso aqui listadas podem ajudar pacientes ou seus cuidadores a monitorar a saturação de oxigênio para doenças severas.

• Oxímetro de pulso Zacurate Pro Series 500DL Fingertip
• Oxímetro de pulso Innovo Deluxe Fingertip

As seguintes opções de espirômetro podem ser usados para exercitar os pulmões dos pacientes.

• Incentivador respiratório Voldyne 5000 Volumetric da Teleflex
• Exercitador/Incentivador respiratório AirPhysio